Avalia??o da referência e contrarreferência no Programa Saúde da Família na Regi?o Metropolitana do Rio de Janeiro (RJ, Brasil)

摘要

Este artigo apresenta os resultados da pesquisa realizada sobre o sistema de referência e contrarreferência em apoio ao Programa/Estratégia Saúde da Família nos municípios de Duque de Caxias (RJ) e do Rio de Janeiro. A pesquisa contou com apoio do Conselho Nacional de Pesquisa e das Secretarias Municipais de Saúde (SMS) de Duque de Caxias e do Rio de Janeiro. Partiu-se da premissa de que o PSF, para ser resolutivo, precisa contar com o apoio do nível secundário em termos de realiza??o de consultas e exames especializados, indispensáveis para a conclus?o de diagnósticos, o que depende do funcionamento da referência e contrarreferência. Entre os resultados obtidos que dificultam o acesso dos pacientes e o bom funcionamento dos sistemas de referência e contrarreferência nas áreas pesquisadas, est?o: (1) limitada oferta de consultas e exames; (2) inexistência ou precariedade da contrarreferência; (3) má organiza??o das atividades de regula??o; (4) baixa utiliza??o de protocolos clínicos para encaminhamentos; (5) precariedade em termos de sistemas de informa??o e comunica??o; (6) significativa influência política na gest?o das unidades; (7) grande diversidade na denomina??o das unidades de saúde e multiplicidade das grades de oferta de servi?os.