Arterielle und venöse Alkoholelimination bei 10 polytraumatisierten Patienten

摘要

Bei 10 verunfallten alkoholisierten Patienten wurde der Einfluß von Traumata, im speziellen Polytraumata mit der Folge eines meist hämorrhagischen Schocks, und der durchgeführten Therapiemaßnahmen auf die Alkoholelimination untersucht. Die Blutalkoholbestimmung erfolgte nach den üblichen forensischen Kriterien (2 ADH-und 2 GC-Messungen). Die Beobachtungszeiträume der Verlaufsbetrachtungen lagen zwischen 3:45 h und 12:35 h mit Blutentnahmeintervallen von 45 Minuten bis 3:05 h (im Mittel 70 Minuten). Nicht mit in die Mittelwertberechnung einbezogen wurden die Werte von zwei Patienten (Δ_(60) = 0,22 Promille/h und 0,28 Promille/h), bei denen nur drei venöse Meßwerte vorlagen und der Wert eines verstorbenen Patienten, bei dem nur vier arterielle Meßwerte ermittelt werden konnten (ß_(60) = 0,21 Promille/h). Bei diesem Patienten sowie einem anderen Patienten, bei dem intraoperativ die Leberdurchblutung für ca. eine halbe Stunde unterbunden worden war, trat in der Blutalkoholkurve ein Plateau auf. Die Verläufe der Blutalkoholkurven der anderen Patienten stellten sich einheitlich linear mit ß_(60)-Werten arteriell zwischen 0,17 und 0,21 Promille/h (x = 0,18 Promille/h ± 0,01) und venös zwischen 0,18 und 0,21 Promille/h (x = 0,18 Promille/h ±0,01) dar und lagen damit nur gering oberhalb dem in der Literatur angegebenen durchschnittlichen ß_(60) von 0,15 Promille/h bei Nichttraumatisierten. Trotz der geringen Zahl der untersuchten Patienten halten wir es aufgrund dieser Ergebnisse sowie der vorliegenden Literaturangaben für gerechtfertigt, unter Berücksichtigung der üblichen forensischen Kriterien eine RUckrechnung der BAK bei po-lytraumatisierten Patienten durchzuführen.%Alcohol elimination was examined in 10 patients involved in accidents while intoxicated. The influence of trauma, particularly polytrauma resulting in haemorrhage shock and its therapeutic treatment were analysed. The blood alcohol concentrations were determined according to the usual forensic criteria (2 alcohol dehydrogenase and 2 gas chromatography measurements). Observation periods ranged from 3 hours 45 minutes to 12 hours 35 minutes, with blood being drawn at intervals ranging from 45 minutes to 185 minutes (on average 70 minutes). Results of two patients (Δ_(60) = 0.22 per thousand/h and 0.28 per thousand/h) who only had 3 venous samples drawn and results of a deceased patient from whom only four arterial samples could be obtained (β_(60)= 0.21 per thousand/h) were disregarded when working out the average values. The blood alcohol curve plateaued in the case of the deceased patient as well as in the case of a patient whose hepatic circulation was curtailed for approximately half an hour during surgery. The blood alcohol curves for the remaining patients for uniformly linear with β_(60) values between 0.17 per thousand/h and 0.21 per thousand/h (x = 0.18 per thousand/h± 0.01) in arterial samples and 0.18 per thousand/h and 0.21 per thousand/h (x = 0.18 per thousand/h ± 0.01) in venous samples.