Associations between abdominal adiposity, exercise, morbidity, and mortality

摘要

The increasing prevalence of abdominal obesity worldwide poses a serious public health problem and thus presents a target for research designed to improve the assessment or treatment of abdominal obesity. Specifically, the first study in this thesis investigated the influence of age and gender on visceral (VAT) and abdominal (ASAT) subcutaneous adipose tissue for a given waist circumference (WC) in 481 men and women varying widely in age and body mass index (BMI). Significant gender differences in VAT and ASAT for a given WC were observed; however, only the relationship between WC and VAT was substantially influenced by age. The second study examined whether the associations between VAT, ASAT, and the metabolic syndrome (MetS) were altered depending on the measurement methodology used to assess VAT and ASAT. The odds ratio (OR) for MetS was higher for total VAT volume (OR = 7.26), and for partial volumes at T12-L1 (OR = 7.46) and L1-L2 (OR = 8.77) compared with the classic L4-L5 (OR = 3.94) measurement. The OR for MetS was not substantially different among the ASAT measures (OR~2.6). Measurement site for VAT, but not ASAT, has a substantial influence on the magnitude of the association with MetS. The third study examined the independent associations between VAT, ASAT, liver fat, and all-cause mortality in 291 men (97 decedents and 194 controls, mortality follow-up of 2.2± 1.3y). In a model including VAT, ASAT, liver fat, age, and length of follow-up, only VAT (1.93 (1.15-3.23)) remained a significant predictor of mortality. We concluded that VAT is a strong, independent predictor of all-cause mortality in men. The purpose of the final study was to determine the effect of aerobic exercise dose (energy expenditure) on WC in sedentary, overweight or obese postmenopausal women (n = 424). The women were randomly assigned to a control group or one of three aerobic exercise groups that exercised at energy expenditures of 4, 8, or 12 kcal·kg body mass-1·week-1. On comparison with controls, there were significant reductions in WC in the exercise groups (~3cm, p<0.05), which were independent of weight loss. However, the amount of exercise performed was not associated with reductions in WC in a dose-dependent manner.L'augmentation de la prévalence de l'obésité abdominale à travers le monde constitue un grave problème de santé publique; les chercheurs doivent s'y attarder pour améliorer l'évaluation et le traitement de l'obésité abdominale. Plus particulièrement, la première étude de cette thèse analyse l'influence du genre et de l'âge sur les quantités viscérale (VAT) et abdominale (ASAT) de tissus adipeux pour un tour de taille donné (WC) chez 481 femmes et hommes d'âge et d'IMC fort différents. Les quantités viscérale et abdominale de tissus adipeux varient significativement pour une taille donnée d'un genre à l'autre; cependant, seule la corrélation entre le WC et l'ASAT est influencée par l'âge. La deuxième étude de cette thèse analyse l'influence de la méthode d'évaluation du VAT et de l'ASAT sur la relation entre les valeurs obtenues et le syndrome métabolique (MetS). Les rapports des cotes (OR) à l'égard du MetS sont plus importants en ce qui concerne le contenu total de VAT (OR = 7,26), les contenus segmentaires aux niveaux T12-L1 (OR = 7,46) et L1-L2 (OR = 8,77) comparativement à la méthode classique d'évaluation en L4-L5 (OR = 3,94). Les rapports des cotes à l'égard du MetS ne varient pas substantiellement en ce qui concerne les mesures de l'ASAT (OR ~ 2,6). Le site de mesure de la VAT et non de l'ASAT a une influence marquée sur l'importance de la relation avec le MetS. La troisième étude de cette thèse analyse les relations indépendantes entre la VAT, l'ASAT, le contenu hépatique de gras et les taux de mortalité toutes causes confondues chez 291 hommes (97 décédés, 194 témoins dans un suivi sur une période de 2,2 ± 1,3 ans). Dans un modèle intégrant la VAT, l'ASAT, le contenu hépatique de gras, l'âge et la durée de la période du suivi, seule la VAT (1,93(1,15-3,23)) constitue un facteur significatif de prédiction de la mortalité. En conclusion, la VAT est un important facteur indépendant de prédiction de la mortalité toutes causes confondues.