The physical activity counselling (PAC) randomized controlled trial: rationale, methods, and interventions

摘要

Primary care is a promising venue to build patient motivation and confidence to increase physical activity (PA). Physician PA counselling has demonstrated some success; however, maintenance of behaviour change appears to require more intensive interventions. In reality, most physicians do not have the necessary training nor the time for this type of counselling. The purpose of this paper is to outline the rationale, methods, and interventions for the ongoing physical activity counselling (PAC) randomized controlled trial (RCT), which aims to assess the impact of integrating a PA counsellor into a primary care practice. This RCT has 2 arms: (i) brief PA counselling (2-4min) from a health care provider and (ii) brief PA counselling+ intensive PA counselling from a PA counsellor (3months). The impact of this intervention is being evaluated using the comprehensive RE-AIM framework. One hundred twenty insufficiently active adult patients, aged 18 to 69y and recruited during regular primary care visits have been randomized. Dependent measures include psychological mediators, PA participation, quality of life, and physical and metabolic outcomes. The PAC project represents an innovative, theoretically-based approach to promoting PA in primary care, focusing on psychological mediators of change. We anticipate that key lessons from this study will be useful for shaping future public health interventions, theories, and research.Le contexte des soins primaires est prometteur pour optimiser la motivation et confiance des patients envers l'activité physique (AP). Le counseling en activité physique pratiqué par les médecins donne quelque résultat, mais des interventions plus soutenues semblent nécessaires afin de maintenir les changements comportementaux. En fait, la plupart des médecins ne possède ni de formation spécifique ni du temps nécessaire pour ce genre de counseling. Le but de cet article est de présenter les grandes lignes relatives à la théorie, à la méthodologie et aux interventions en cours dans l'essai clinique comparatif aléatoire (RCT) sur le counseling en activité physique (CAP) dont l'objet est d'évaluer l'impact de l'ajout d'un conseiller en PA dans les services des soins de santé primaires. Le devis de cette étude comporte deux axes : (i) une courte intervention de counseling en activité physique (2-4minutes) faite par un médicin de famille et (ii) une courte intervention de counseling en activité physique+ une intervention plus soutenue de counseling en activité physique faite par un conseiller en activité physique (3 mois). On analyse l'impact de cette intervention à l'aide du cadre RE-AIM. Cent-vingt patients adultes âgés de 18 à 69 ans et insuffisamment actifs ont été sollicités dans le contexte des services des soins de santé primaires puis ont été répartis aléatoirement dans les deux groupes expérimentaux. Les variables dépendantes sont : des médiateurs psychologiques, la pratique d'activité physique, la qualité de vie, les répercussions physiques et médicales et des variables physiques et métaboliques. Le projet CAP constitue une approche novatrice justifiée sur le plan théorique, conçue pour la promotion de l'activité physique dans un service des soins de santé primaires et se concentrant sur les médiateurs psychologiques du changement. Nous prévoyons que les informations tirés de cette étude seront utiles au développement des prochaines interventions en santé publique, des théories sous-jacentes et de la recherche dans ce domaine.