Positive octreotide scintigraphy and determination of lanreotide activity in Paget's disease of bone associated with phosphate diabetes: a case report

摘要

Nous rapportons le cas d'un patient présentant une maladie de Paget osseuse associée à un diabète phosphaté (phosphate :1,6 mg/dl (2.5-4.4 mg/dl), la clearance du phosphate est de 29 ml/' (nl < 15 ml/') et le taux de réabsorption de phosphate de 65% (nl : > 85%). Nous avons testé l'hypothèse (comme récemment démontrée lors de diabète phosphaté associé aux tumeurs) d'une amélioration du diabète phosphaté lors de l'administration d'analogue de la somatostatine. Le patient a bénéficié d'une scintigraphie à l'octréotide marqué à l'Indium-111 démontrant une captation dans l'os pagétique. Sous Lanréotide (40 mg IM), le patient a présenté une amélioration des douleurs osseuses avec diminutions du taux de phosphatase alcaline. La dearance de phosphate et le taux de réabsorption tubulaire de phosphate ne sont pas modifiés. Nous rapportons également les autres cas associant une maladie de Paget et un diabète phosphaté.%A patient with Paget's disease developed phosphate diabetes (phosphate: 1.6 mg/dl (2.5-4.4 mg/dl), with 29 ml/min phosphate clearance (Nl < 15 ml/min) and a 65% phosphate reabsorption rate (Nl > 85%). As previously demonstrated in tumor-induced osteomalacia, we hypothesized that osteoblasts might manifest somatosta-tin receptor activity. The patient underwent an octreotide scan which demonstrated increased uptake localized in affected bone. Under lanreotide treatment (40 mg i.m.), the patient's bone pain improved with a concomitant decrease in phosphate alkaline level. Phosphate clearance and tubular readsorption rate of phosphate did not change significantly. We reviewed previously reported cases of associated Paget's bone disease and phosphate diabetes.