腎動脈塞栓療法に使用されるコイル数と治療後の血小板数の推移との関連性について

摘要

常染色体優性遺伝性多発性嚢胞腎(ADPKD)に対して行われる腎動脈塞栓療法(腎TAE)は，治療後に腎臓が著明に縮小し，腹部膨満感や食欲不振が改善される.腎TAEは腎動脈にプラチナマイクロコイルを留置することで，腎嚢胞を壊死，縮小させるため，治療直後に腹痛，発熱を起こし，CRPが急激に上昇する.治療後より徐々に凝固を起こし抗凝固薬投与量を増量しなければならない症例があり，その原因として，CRPの上昇に伴う血小板数の上昇の関与が考えられた.さらに，血小板数の上昇率は使用したプラチナマイクロコイル総数が多いほど有意に大きく，凝固を起こす症例の多くはプラチナマイクロコイルの使用数が多いことがわかった.腎TAE後の透析はCRP上昇後の血小板数上昇に注意し，凝固が見られる場合は抗凝固薬投与量を治療前の量より30%程度まで増量して対応する必要がある.