胎心监护Ⅱ类图形变异减速持续时间对新生儿酸中毒的预测价值

摘要

目的探讨胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间对预测新生儿酸中毒的价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法,选择单胎足月孕产妇709例,按新生儿脐血pH<7.20和(或)碱剩余<-12.00 mmol/L分为酸中毒组(62例)和非酸中毒组(647例),比较两组分娩前胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间与新生儿酸中毒的关系,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积,以及诊断灵敏度和特异度,根据约登指数确定诊断临界值。结果酸中毒组胎心监护Ⅱ类图形中变异减速持续时间明显长于非酸中毒组,差异有统计学意义(P<0.05);当Ⅱ类图形变异减速持续时间为62分钟时,约登指数为0.28,AUC为0.663(95%CI=0.574~0.692),此时诊断新生儿酸中毒的敏感度为74.2%,特异度为53.5%。以Ⅱ类图形变异减速持续时间≥62分钟作为诊断新生儿酸中毒的标准,其阳性预测值为13.3%,阴性预测值为95.6%。结论当变异减速持续超过62分钟时,应综合判读减速的深度与发生频率等特征并及时干预。