淋巴瘤化疗后继发肠穿孔2例并文献复习

摘要

目的 探讨肠道淋巴瘤化疗后继发肠穿孔的流行病学、发病机制、高发时间、预测评估手段、手术时机及转归.方法 报道2例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后继发肠穿孔的发病经过、治疗及转归情况,并复习相关国内外文献.结果 2例均为化疗后急性发病,穿孔部位均累及小肠,行手术切除治疗,序贯后续化疗,1例因原发疾病进展死亡,另1例随访3年病情稳定.结论 肠穿孔是肠道淋巴瘤化疗后的严重并发症,死亡率高,以DLBCL多见,中位穿孔时间为首次化疗后5～7周.肿瘤坏死溶解和化疗相关的肠道组织损伤是其发病机制.高度侵袭性、肠道透壁浸润且范围广的淋巴瘤更易发生穿孔,CT监测有利于提前手术干预.原发肠道局限受累者可从化疗前的手术中获益,但手术指征和时机的选择尚存争议.