血液透析滤过联合骨化三醇治疗透析继发甲旁亢的临床研究

摘要

目的观察血液透析滤过联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢的疗效及安全性。方法36例继发性甲旁亢患者随机分为A、B、C三组，每组各12例，A组血液透析每周3次，血透日当晚睡前空腹口服骨化三醇1μg/次，每周3次；B组每周血液透析2次＋血液透析滤过1次，后稀释，置换量14～18L；C组每周血液透析2次＋血液透析滤过1次，后稀释，置换量14～18L ，血透日当晚睡前空腹口服骨化三醇1μg/次，每周3次；测定治疗3个月后的PTH、血钙、血磷水平及iPTH清除率。结果三组治疗前血iPTH、钙、磷水平无显著性差异（ P＜0.01），治疗3个月后血 iPTH水平较治疗前显著下降（ P＜0.01），组间比较，C组与A组下降无显著性差异（P＞0.05），C组较B组下降显著（P＜0.01）；A组、C组治疗后血钙升高明显（P＜0.01），B组血钙无明显变化（P＞0.05）；治疗前后三组血磷均无显著性差异（ P＞0.05）。治疗后C组均较A组和B组iPTH清除率高（均 P＜0.01）。结论血液透析滤过联合骨化三醇治疗继发性甲旁亢效果显著，但应防止高钙高磷血症。