以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的可行性及近期效果

摘要

目的 探讨以肠系膜上动脉(SMA)为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME)治疗右半结肠癌的可行性及近期效果.方法 2018年5月至2021年2月树兰(杭州)医院肛肠外科同一手术组对32例右半结肠癌患者实施尾侧入路、以SMA为导向的腹腔镜下右半结肠癌CME术,观察并分析患者的术中情况、术后病理检查结果、术后恢复情况及随访结果.结果 32例右半结肠癌患者均顺利完成手术,手术时间195.0(172.5,210.0)min;术中出血量50.0(31.3,60.0)ml;淋巴结清扫数目25(17,42)枚,其中单独送检SMA周围淋巴结3(2,4)枚,有1例患者出现淋巴结转移(2/4枚);术后病理分期Ⅰ期(T2N0M0)4例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,与术前临床分期符合率78.1％.术后乳糜漏、胃瘫等并发症总发生率为18.8％.术后30 d内无再入院患者.术后28例患者获得2～36个月的随访,期间有2例出现肝脏转移,目前仍在治疗中;2例患者出现多发远处转移而死亡;其余24例患者(包括1例SMA周围淋巴结转移患者)均健康生存.结论 以SMA为导向的腹腔镜下CME治疗右半结肠癌安全可行,近期效果良好.