三维斑点追踪成像评价慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能早期变化

摘要

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心室功能早期变化的临床意义.方法 选取2019年3月至2020年7月浙江大学医学院附属第一医院诊断为COPD的患者52例,根据肺动脉收缩压(PASP)分级标准将COPD患者分为无肺动脉高压(NPAH)组(PASP<40 mmHg)27例和轻度肺动脉高压(MPAH)组(PASP为40～50 mmHg)25例.另选取同期本院排除心肺疾患的志愿者30例作为对照组.常规超声心动图测得左心室舒张功能指标,采集三维全容积图像,采用EchoPAC 201工作站脱机分析,获取3D-STI参数,包括左心室三维整体纵向应变(3D-GLS)、三维整体圆周应变(3D-GCS)、三维整体径向应变(3D-GRS)及三维整体面积应变(3D-GAS),进行分析和组间比较.结果 3组患者左心室舒张末期容积、每搏量、舒张早期二尖瓣峰值流速E峰(Mitral E)与舒张晚期二尖瓣峰值流速A峰的比值、二尖瓣E峰减速时间、舒张早期二尖瓣环峰值速度均值e'(Mitral e')、Mitral E与Mitral e'的比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05).3组患者3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS比较差异均有统计学意义(均P<0.05).NPAH组患者3D-GLS、3D-GAS均小于对照组(均P<0.05),MPAH组患者3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS均小于NPAH组和对照组(均P<0.05).结论 3D-STI可定量评价COPD患者左心室功能早期变化,MPAH患者与NPAH患者比较,对左心室功能受到的影响更为明显.