CT值比值在鉴别小肝细胞肝癌和肝局灶性结节增生中的意义

摘要

目的 探索CT增强扫描动脉期、门脉期及延迟期病灶的CT值与平扫病灶CT值的比值(CVR)对鉴别小肝细胞肝癌(SHCC)和肝局灶性结节增生(SFNH)的意义.方法 收集2015年1月至2017年11月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院SHCC患者108例共111枚病灶、SFNH 33例患者共36枚病灶.所有患者均行平扫、动脉期、门脉期及延迟期CT增强扫描,SHCC和SFNH为病理和(或)临床证实.分别测量平扫(LCV)、动脉期(LCVA)、门脉期(LCVP)及延迟期(LCVD)病灶CT值,并计算各期CT值比值(CVR=LCVA/LCV、LCVP/LCV、LCVD/LCV).通过Wilcoxon秩和检验及ROC曲线对各期CVR进行分析.结果 在33例36枚SFNH和108例111枚SHCC病灶中,两组的中位年龄及男女性别比差异有统计学意义,病灶大小无统计学意义.动脉期、门脉期及延迟期的CVR分别为5.21(4.53～6.01)比4.46(3.92～5.11)(Z=-3.410,P=0.001),4.46(4.03～5.01)比3.93(3.44～4.53)(Z=-2.892,P=0.004),3.87(3.43～4.35)比3.42(3.05～3.82)(Z=-3.270,P=0.001).当三期CVR分别为4.79、4.20和3.71时获得最大约登指数,分别为0.379、0.389和0.406,相应的灵敏度及特异度分别为0.694和0.685、0.722和0.667、0.694和0.712.结论 中老年男性患者,当动脉期CVR≤4.79、门脉期CVR≤4.20、延迟期CVR≤3.71时对诊断SHCC有提示意义.