无创方法评价喘可治雾化吸入对支气管哮喘气道重塑的影响

摘要

目的使用无创方法评价喘可治雾化吸入对支气管哮喘气道重塑的影响及探讨可能的干预机制.方法选择临床缓解期的哮喘患者共40例,随机分为两组(每组各20例),分为哮喘组,喘可治雾化吸入组,另设正常对照组20例.通过3%高渗盐水诱导痰液,利用酶联免疫吸附实验(ELISA 法)测定3组诱导痰中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)浓度.运用高分辨率 CT(HRCT)测量横截面内径为1~6mm 支气管气道壁的外径(D)、内径(L),采用气道壁厚度/气道外径的2倍(2T/D),气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)为量化指标评价气道重塑程度,分析其与 MMP-9、TIMP-1的相关关系.结果哮喘组诱导痰 MMP-9、TIMP-1水平明显高于对照组,MMP-9/TIMP-1比值明显低于对照组(均 P<0.01)；喘可治雾化吸入组 MMP-9、TIMP-1水平低于哮喘组(P<0.05、0.01),MMP-9/TIMP-1比值显著高于哮喘组(P<0.01).哮喘组2T/D 和WA%显著高于对照组,喘可治雾化吸入组2T/D 和 WA%显著低于哮喘组(均 P<0.01).MMP-9与2T/D、WA%呈正相关(r =0.412、0.391,均 P<0.01)；TIMP-1与2T/D、WA%呈正相关(r=0.5、0.494,均 P<0.01)；MMP-9/TIMP-1与2T/D、WA%呈负相关(r =0.386、0.387,均 P<0.01).结论运用诱导痰 MMP-9、TIMP-1检测和 HRCT 可无创评估哮喘气道重塑；喘可治雾化吸入对气道重塑的干预作用可能通过调整 MMP-9/TIMP-1比值来实现.