消化内镜下切除术治疗不同类型胃间质瘤疗效评价

摘要

目的 探讨消化内镜下治疗不同类型胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)疗效.方法 选择2019年6月至2020年6月期间本院采用消化内镜治疗的GSTs病人87例,采用内镜圈套切术(EBL)、黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFTR)、经黏膜下隧道内镜切除术(STER)对不同类型的GSTs进行治疗.统计肿瘤位置、病理特征、手术类型、术后并发症、肿瘤风险等级、治疗成功率.术后随访6～12个月,每3个月随访1次,统计复发率.结果 本组病人男女比例1.9:1,平均年龄(52.40±5.86)岁.均为单发肿瘤,最大径≤2cm 51例(其中≤1cm24例),2～5cm 36例.发生于胃底26例,胃体41例,胃角及胃窦部20例.起源于黏膜肌层11例,固有肌层73例,浆膜层3例.行EBL 20例,ESE 29例,EFTR 19例,STER 19例.术中一次性切除成功率94.25％.NIH危险度分级:极低危10例、低危24例、中危41例、高危12例,术中出血2例;术后出血1例;非主动性穿孔7例,其中ESE4例,EBL2例;腹痛4例,均发生于EFTR;发热5例,其中EFTR3例,ESE2例.经保守治疗后好转,全组病人无中转外科手术者.术后随访期间复发3例,复发率3.45％.结论 消化内镜下治疗GSTs能够保证肿瘤切除完整性,术后并发症可控;对于小GSTs推荐ESE,但应做好非主动性穿孔可能,直径2～5cm者可采用EFTR或STER,但位于胃底、近贲门处病例建议行STER.