血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值

摘要

目的 探讨血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值.方法 以2019年6月至2020年6月在本院就诊的腹部手术患者112例为研究对象,术前、术后24、48及72小时检测患者血清中淀粉酶和脂肪酶水平,并对胰腺进行影像学检查或术中探查,分析患者术后胰腺损伤及并发症的发生情况.结果 术前、术后24、术后48和术后72小时间的血清淀粉酶和脂肪酶水平间的差异均有统计学意义(P<0.05),术后24小时血清淀粉酶和脂肪酶水平最高.术后确诊为胰腺损伤18例,回声增强3例,胰腺肿大15例,胰腺断裂0例,淀粉酶或脂肪酶正常组、淀粉酶升高组、脂肪酶升高组、淀粉酶或脂肪酶正常组的胰腺彩超异常比例分别为14.29％(16/112)、10.71％(12/112)、8.93％(10/112)、1.79％(2/112),差异有统计学意义(χ2=11.420,P=0.01);淀粉酶诊断敏感性为66.67％,脂肪酶诊断敏感性为55.56％,均低于两者联合诊断敏感性(88.89％),差异有统计学意义(P<0.05).18例诊断为胰腺损伤的患者中,淀粉酶组的腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶组,高淀粉酶和脂肪酶组的术后腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶和脂肪酶组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹部手术后血清淀粉酶和脂肪酶水平出现一过性升高,对继发性胰腺损伤有一定诊断价值,高血清淀粉酶和脂肪酶水平患者显示出更差的预后,临床应监测患者指标,以及早诊断和干预.