后路内固定小窗口减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

摘要

目的 探讨创伤小、脊髓减压彻底、术后患者可早期活动的治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方案.方法 45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,经采用自制椎体塌陷器后路小窗口减压椎体内植骨内固定术式.采用Frankel分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位情况.结果 手术均顺利完成,平均1～2小时;出血量为180-380ml,平均240ml,均未输血.术后椎体高度恢复满意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失.手术前神经功能Frankel分级:B级12例,C级23例,D级10例.手术后C级4例,D级15例,E级26例.其中2例早期使用自制椎体塌陷器不当,分离硬脊膜不彻底,神经功能由术前的D级下降到术后C级,但经后期治疗后均有不同程度的恢复;2例术区浅层感染经局部换药引流后痊愈,其余病例未出现断钉、断棒或螺钉松动及其它并发症.结论 后路小窗口减压椎体内植骨内固定手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.