胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响

摘要

目的 探讨胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响.方法选取合并非肥胖2型糖尿病的胃癌行择期胃大部分切除术患者102例,其中56例行ROUX-en-Y吻合,设为ROUX-en-Y吻合组;46例行毕Ⅱ式吻合,设为毕Ⅱ式吻合组.比较两组患者术前、术后1周、术后1个月时空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG)、空腹糖化血红蛋白(HbA1c)水平,评价术后1个月时临床疗效.结果术前两组患者的FBG、PBG、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后(术后1周、术后1个月),两组患者的FBG、PBG、HbA1c均不同程度的降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);除术后1周FBG指标外,ROUX-en-Y吻合组术后1周、术后1个月血糖指标水平均低于毕Ⅱ式吻合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1个月时,ROUX-en-Y吻合组、毕Ⅱ式吻合组中,不需要药物及饮食控制血糖的患者比例分别为69.64%、45.65%,总有效率分别为87.50%、63.04%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合能够有效降低非肥胖2型糖尿病患者的血糖水平,甚至可以达到长期缓解,且优于毕Ⅱ式吻合术,对胃癌合并2型糖尿病患者的吻合方式的选择具有一定的指导意义.