延迟行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变疗效分析

摘要

目的 探讨延误最佳手术治疗时机后才行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的临床结局. 方法 回顾分析8例平均外伤43天(12～128天)后才行经鼻内镜视神经管减压术的TON患者的临床特征及治疗效果. 结果 随访1～12个月,总体手术疗效87.5％ (7/8),其中具有实用价值视力(≥0.02)的比例62.5％(5/8).3例伤后无光感的患者,2例有效,但均术获得实用价值视力.经手术治疗后,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.05). 结论 经鼻内镜视神经管减压术治疗TON安全、有效.对于残存部分视力的TON患者,即使伤后数周,仍建议行视神经管减压术,可望恢复部分视力或扩大视野；对于无光感的TON患者,可能难以获得实用价值视力,应视患者需求谨慎施行视神经管减压术.