外伤性视神经病变

摘要： 随着经济的发展,交通、工伤事故的发生率逐渐增加,外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的发生率也随之上升,TON引起的视功能损害越来越受到重视。围绕TON最适宜的治疗是近年Cochrane系统评价的热点,中医药治疗本病具有一定的优势和特色,如何彰显中医药治疗本病的优势以及中医介入治疗的时机等方面。

摘要： 外伤性视神经病变是一种可导致严重不可逆视力损害的眼病,通常继发于眼眶、眼、头或外伤性面部损伤,主要表现为视力下降、色觉障碍、瞳孔传导阻滞及视野缺损。手术治疗主要为经鼻内镜下视神经减压术,创伤小、恢复快,但容易发生并发症。我科手术治疗外伤性颅脑损伤合并视神经损伤10例,现将其术后并发症观察及护理体会总结如下.

摘要： 目的:探讨韦氏三联九针对横向定量牵拉模型大鼠闪光视觉诱发电位(FVEP)N2-P2波的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分组,27只均右眼手术造模。其中18只采用横向定量牵拉法制作大鼠外伤性视神经病变(TON)模型后随机分为韦氏三联九针组和模型组各9只,另外9只为假手术组,仅暴露视神经,不做牵拉处理。另有9只为正常对照组,不予任何干预。造模次日,韦氏三联九针组行韦氏三联九针治疗,每次20 min,1次/d,共14 d,模型组、假手术组与正常对照组不干预。韦氏三联九针代表穴:一联:“睛明”、“承泣”;二联:“丝竹空”透“太阳”;三联:“风池”、“太冲”。于1、7、14 d时观察各组FVEP情况。结果:与模型组相比,1 d时韦氏三联九针组N2波潜伏期、P2波潜伏期均缩短(P0.05)。模型组的N2波潜伏期与P2波潜伏期延迟的情况在1~14 d期间一直未得到改善(P>0.05),且振幅一直在降低,于14 d出现与1 d比较显著差异(P0.05)。韦氏三联九针组N2-P2波振幅在1~14 d期间亦无明显降低(P>0.05)。结论:本实验横向定量牵拉法TON大鼠模型建立成功,韦氏三联九针治疗TON模型大鼠,可缩减其FVEP电生理信号P2波峰延迟,提高N2-P2振幅,对视神经损伤的恢复呈现积极作用,可能与韦氏三联九针改善视神经传导功能、保护尚未变性坏死的神经节细胞的作用有关。

摘要： 目的:探讨柯谛亚视觉电生理仪在检测外伤性视神经病变诊断中的应用价值。方法:选取就诊于某医院眼科的外伤性视神经病变确诊患者44例50眼,正常对照组25例50眼,所有纳入人员均进行裸眼视力、矫正视力、OCT、P-VEP、IC-VEP、视野及眼底检查等,对VEP结果数据进行统计分析。结果:对TON患者行P-VEP及IC-VEP定性检测,两者联合检测出结果异常的比例为96%,传统P-VEP检测结果异常占比86%。在P-VEP及IC-VEP定量(8%、16%、32%、64%)模式检测下:TON组与正常组无论是在P-VEP还是IC-VEP检测中,各组间的潜伏期、振幅及SNR值差异均具有统计学意义(P0.05),余各组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:IC-VEP联合P-VEP检测相比于传统P-VEP检测更全面,可以弥补部分TON患者视网膜神经节M细胞通道损伤的检测,更大程度的减少漏诊。柯谛亚视觉电生理仪的IC-VEP定量模式可以评估视力损伤程度,为外伤性视神经损伤诊断提供了新的技术手段。

摘要： 目的分析分离格栅视觉诱发电位(IC-VEP)联合图形视觉诱发电位(P-VEP)检测在外伤性视神经病变(TON)诊断中的应用价值。方法回顾性病例研究。选取2019年05月至2021年07月在我院眼科门诊就诊的眼部钝挫伤引起的视力下降患者74例(80只眼),正常组40例(80只眼),所有纳入人员均进行裸眼视力、矫正视力、相干光层析成像术(OCT)、P-VEP、IC-VEP及视野等检查,着重对检测所得的VEP结果数据进行统计分析。结果在对本研究的74例(80只眼)患者进行两种VEP检测结果统计中发现,传统P-VEP在外伤性视神经病变的诊断中敏感性及特异性分别为68.75%、83.75%,其ROC曲线下面积(诊断效能)为0.683;IC-VEP联合P-VEP组检测视神经损伤的敏感性为85%,特异性为81.25%,ROC曲线下面积为0.759。结论IC-VEP联合P-VEP检测在TON诊断中具有较高的敏感性,其诊断效能优于传统P-VEP,减少漏诊,为TON全面诊断提供客观依据。

摘要： 目的采用数据挖掘技术分析文献数据库中有关外伤性视神经病变(TON)的中医证候及中药组方用药规律。方法检索中国知网、万方、重庆维普数据库中有关中医汤剂治疗TON的文献,检索时间为建库至2020年10月31日。提取纳入文献的题目、作者、发表时间、中药处方、文献类型、疗程等信息,录入Excel表格中。统计中药的四气、五味、归经、证候分析、用药频次并进行聚类分析,使用IBMSPSSModeler 18.0对数据进行关联规则分析,总结TON的中医证候及用药规律。结果(1)一般情况:最终纳入文献23篇,包括处方28首,中药62味。四气以寒性药最多(25味,40.32%),五味以甘味药最多(23味,37.10%),归经以肝经最多(26味,41.94%)。(2)证候分布特征:共涉及证候6个。频率占比由高到低分别为气滞血瘀证(71.43%);肝肾亏虚证、气血两虚证、气虚血瘀证(各占7.14%);肝郁气滞证、肝郁肾虚证(各占3.57%)。(3)中药频次统计:使用频次排在前6位的分别是当归、川芎(各24次,85.71%);红花(19次,67.86%);柴胡(17次,60.71%);桃仁、赤芍(各15次,53.57%)。(4)功效归类:共涉及中药种类14种,其中以活血化瘀药、补虚药最多(各14味,22.58%),其次为解表药、清热药(各6味,9.68%);化痰止咳平喘药、理气药(各4味,6.45%)。(5)中药关联规则:相关性最高的前5位分别是川芎-当归;川芎-红花;当归-红花;柴胡-川芎;柴胡-当归。(6)中药聚类分析:可得到4类处方,其功效分别是活血化瘀、补气活血、补脾益肾、散瘀止痛。结论TON中医证候核心为气滞血瘀证,治疗原则以调畅气机、活血化瘀为法,重在理气养血、补益肝肾。

摘要： 目的 分析外伤性视神经病变(TON)的病理分期专家问卷,总结其分期时间,为临床针对性治疗提供依据。方法 在文献研究的基础上,编制TON病理分期专家问卷,问卷包含25个问题,通过问卷星向全国247位专家发送调查问卷表。结果 共收回问卷247份,回收问卷及有效问卷所占比率均为100%。涉及三甲级医院高级职称170人(占57.89%);认为外伤后7 d以内需手术介入者158人(占63.97%);认为TON的糖皮质激素冲击治疗的时间窗为48 h以内者155人(占62.75%);习惯将TON进行3种临床分期者160人(占64.78%)。结论 结合专家问卷及目前文献研究,建议将TON临床分为急性期、亚急性期、慢性期,本研究为更好地探索TON的临床治疗方案提供思路。

摘要： 目的:研究不同程度牵拉力对大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)存活率和神经传导功能的影响,探讨RGCs自噬水平对上述指标的影响。方法:选取健康雄性SD大鼠30只随机分为空白组、假手术组、0.15N组、0.3N组、0.6N组,每组各6只。模型组采用横向定量牵拉法制作视神经损伤大鼠模型。空白组大鼠不予处理。假手术组仅暴露视神经,不予牵拉。造模后第1、3d行闪光视觉诱发电位(f-VEP)检查,第3d取视网膜组织行Brn-3a免疫组织化学染色观察RGCs存活情况,透射电子显微镜观察自噬小体,蛋白质印迹法检测LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平。结果:造模后第3d,与假手术组比较,模型组大鼠f-VEP P2潜伏期延长,振幅降低,视网膜组织中RGCs存活率降低,LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达水平降低,且各组大鼠视网膜组织中均可见自噬小体。结论:视神经牵拉伤会降低大鼠早期视网膜自噬水平,导致RGCs死亡和相应的神经传导功能障碍,且不同牵拉力造成的损伤程度不同,RGCs存活情况可能与其自噬水平有关。

摘要： 目的:探讨外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)患者内镜下经蝶筛径路视神经管减压术(endoscopic trans-ethmosphenoid optic canal decompression,ETOCD)的整体护理。方法:选取中山大学中山眼科中心2020年1月至2021年3月收治的80例TON患者,回顾总结患者ETOCD期间的护理措施及手术疗效。结果:所有患者经过综合护理后均顺利完成手术,未发生感染,出血、疼痛情况经治疗和护理后均改善,68.8%患者术后视力有提高。结论:针对TON患者ETOCD的特点,采取个体化的整体护理具有重要意义,有利于帮助患者顺利完成手术,降低并发症的发生率,促进患者康复。

摘要： 目的:系统评价中西医结合治疗外伤性视神经病变(TON)的临床疗效及安全性.方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库自建库至2020-05的关于中西医结合与单纯西医治疗TON的随机对照研究,使用Cochrane评价手册对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3统计软件进行资料提取与Meta分析.结果:共筛选出12篇符合纳入、排除标准的文献;Meta分析结果显示,与单纯西药治疗TON比较,中西医结合治疗有效率更高[RR=1.33,95％CI(1.23～1.45),P<0.001];在改善视力[MD=0.18,95％CI(0.14～0.23),P<0.001]、视野平均缺损[MD=-3.08,95％CI(-5.20～0.96),P=0.004]、视觉诱发电位P 100波峰潜时[MD=-9.47,95％CI(-16.37～2.57),P=0.007]以及视觉诱发电位P 100波峰振幅[MD=1.44,95％CI(0.22～2.66),P=0.02]上作用更显著.纳入文献有2篇提及不良反应的发生和处理,余10篇均未描述.结论:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗TON的疗效更佳.

摘要： 本文通过对外伤性视神经病变的定义概括,详细探讨了视神经及视神经管的相关解剖、外伤性视神经病变的发病病因、临床病理、发病机制、临床诊断分析及其手术和非手术治疗的情况.

摘要： 本发明提供重组腺相关病毒介导的Leber遗传性视神经病变治疗药物。重组腺相关病毒载体携带细胞核表达ND4蛋白表达框。体内实验表明，该重组腺相关病毒载体经玻璃体腔注射能够高效地导入视网膜中，持续稳定地表达产生ND4蛋白，定位于线粒体，缓解或恢复ND4基因突变带来的不良症状。结果提示，该重组腺相关病毒载体有希望开发成为新的Leber遗传性视神经病变治疗药物。

摘要： 本文公开的是一种重组核酸，包括：线粒体靶向序列，其中所述线粒体蛋白编码序列编码包含线粒体蛋白的多肽；和一个3’UTR核酸序列。还公开了包含所述重组核酸的药物组合物，以及使用所述药物组合物治疗遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本发明涉及一种Leber遗传性视神经病变线粒体DNA基因突变的检测引物、试剂盒和检测方法。本发明基于Sanger测序的原理，具有高度的敏感性、稳定性和准确性的特点，可以同时检测LHON mtDNA最常见的四个致病突变，解决了现有检测LHON线粒体DNA突变方法的灵敏度低和特异性不够强、容易污染和费用昂贵等问题，为LHON提供了一种精准的基因诊断方法，对该病的遗传咨询和基因治疗有重要意义。

摘要： 本发明提供一种基于核酸质谱检测Leber遗传性视神经病变的引物组。本发明采用兼并扩增引物，增加侧翼序列长度、增加扩增子长度的设计方案，提高多重PCR多重扩增能力和扩增特异性；通过对34个位点同时进行检测，能够同时对中国人Leber遗传性视神经病变相关的线粒体点突变进行全面检测并准确分型，能够有效避免目前检测Leber遗传性视神经病变只检测高发热点突变，而漏筛大量同时存在双重或多重突变患者的情况从而做到指导临床进行准确分型，避免了漏诊或误诊。对这种严重影响青壮年视力疾病的早期诊断、干预和治疗具有重要意义。

摘要： 本文提供了一种重组核酸，其包含：线粒体靶向序列；线粒体蛋白编码序列，其中所述线粒体蛋白编码序列编码包含线粒体蛋白的多肽；以及3’UTR核酸序列。还提供了一种包含所述重组核酸的药物组合物以及一种使用所述药物组合物治疗莱伯遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本文公开的是一种重组核酸，包括：线粒体靶向序列，其中所述线粒体蛋白编码序列码包含线粒体蛋白的多肽；和一个3’UTR核酸序列。还公开了包含所述重组核酸的药物组物，以及使用所述药物组合物治疗遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本文公开的是一种重组核酸，包括：线粒体靶向序列，其中所述线粒体蛋白编码序列码包含线粒体蛋白的多肽；和一个3’UTR核酸序列。还公开了包含所述重组核酸的药物组物，以及使用所述药物组合物治疗遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 提供了用于治疗和预防Leber遗传性视神经病变的组合物和方法。

摘要： 本文公开的是一种重组核酸，包括：线粒体靶向序列，其中所述线粒体蛋白编码序列编码包含线粒体蛋白的多肽；和一个3’UTR核酸序列。还公开了包含所述重组核酸的药物组合物，以及使用所述药物组合物治疗遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本发明公开了几丁聚糖的临床新用途，具体为几丁聚糖作为治疗外伤性视神经病变药物的应用。所述公开的新用途是几丁聚糖或其药学上可接受的盐、脂、溶剂合物在治疗外伤性视神经病变药物中的应用。具有以下特点：1)能促进视神经RGCs的存活；2)减少视网膜RGCs的死亡；3)促进视神经的再生；4)促进视神经闪光视觉诱发电位(F‑VEP)的恢复；5)相较于其他治疗治疗外伤性视神经病变的药物，安全，成熟，毒副作用低；6)由于几丁聚糖在临床上用途广泛，因此作为治疗外伤性视神经病变药物，可降低研究成本，节约资源，缩短开发周期。