整脊手法与牵引为主治疗神经根型颈椎病80例

摘要

笔者2007年1月到2010年12月采用整脊手法与颈椎牵引配合药物治疗神经根型颈椎病80例,取得明显疗效.现报道如下.1临床资料1.1 一般资料:本组80例,其中男性50例,女性30例;年龄28～61岁;单侧发病65例,双侧15例;病程3个月～8年;有颈部劳损史52例,无明显原因28例.临床主要表现为颈肩背部疼痛,单侧或双侧上肢放射性疼痛,伴手部麻木.查体时,颈部屈伸、旋转活动受限,颈椎棘间、棘旁压痛+,椎间孔挤压试验+,臂丛神经牵拉试验+.部份患者双手腕力减弱,以及肌电图检查、颈部脊神经传导功能异常.1.2影像学资料:80例病例均作颈椎X线正侧或双斜位片检查,提示颈椎生理曲度改变(消失、变直、反张),椎间隙变窄,部分椎体附件"双边影",项韧带钙化.根据病情需要,部分患者作CT或MIR检查,提示:颈椎间盘突出,侧隐窝狭窄.2治疗方法2.1颈部整脊手法:操作方法:取端坐位,操作者在其后方,先选用理筋法和点穴法分别治疗和松解头枕、颈肩背部肌肉组织以缓解疼痛,放松肌肉,然后操作者用双拇指触诊法查清棘突偏歪方向.患者屈颈40～45°,旋转至45°固定位.操作者肘部托住下额部,轻轻向上牵引数秒钟后,用短力快速旋转颈椎往上,伴随数次喀声,表明整脊成功.每隔2日1次,3～5次即可.手法切记轻柔酌情用力,禁施暴力.2.2枕颌牵引法:取坐位,枕颌布兜牵引,头颈前屈仅10°左右,牵引重量从3kg起,按0.5kg逐渐加重,最重不超过6kg,时间15～30分钟,牵引同时作头部左右旋转运动各10次,以患者感觉舒适为准.每日2次.7天为1疗程,连续治疗2疗程.2.3脱水疗法:20％甘露醇125ml,静滴,每日2次;5 ％GS250ml加七叶皂苷钠10～15mg,NS100ml加地塞米松5～10mg,静滴,每日1次,2～3天症状缓解停用.