超声引导外周神经阻滞在老年患者大隐静脉手术中的应用

摘要

cqvip:目的 观察超声引导下股神经、坐骨神经联合生殖股神经股支阻滞用于老年患者大隐静脉曲张手术的麻醉效果.方法 选择择期行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的老年患者60例,年龄64~86岁,随机分为两组(n=30):椎管内麻醉组(S组),采用L3-4间隙行蛛网膜下腔阻滞;超声引导外周神经阻滞组(N组),采用股神经、坐骨神经联合生殖股神经股支阻滞麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、麻醉后30min(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中麻黄碱的使用情况及总输液量;记录两组麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、麻醉效果及患者麻醉满意度;记录术后24h的不良反应:包括恶心呕吐、头痛、尿潴留、穿刺部位疼痛、神经损伤、局部麻醉药中毒及穿刺部位血肿.结果 与T0时比较,S组T1时的MAP明显降低(P=0.006),T1时S组的MAP明显低于N组(P=0.030),S组术中输液量显著高于N组(P=0.000)及S组麻黄碱的使用率亦高于N组(P=0.004),N组患者的麻醉操作时间长于S组,S组患者的感觉阻滞起效时间短于N组,N组患者的术后的麻醉满意度评分高于S组(P=0.040),两组患者的麻醉效果比较差异无统计学意义;S组患者术后头痛、尿潴留及穿刺部位疼痛的发生率明显高于N组(P<0.05).结论 超声引导下股神经、坐骨神经联合生殖股神经股支阻滞用于老年患者大隐静脉曲张手术,麻醉效果确切,术中对血流动力学影响小,术后并发症少,患者满意度高.