果糖胺在糖尿病及糖尿病前期中的临床诊断切点分析

摘要

目的 探讨应用ROC曲线分析和评估果糖胺(FMN)对糖尿病及糖尿病前期的临床诊断切点,并确定最佳切点,评价各糖代谢指标的临床应用性能.方法 分别检测392例糖尿病患者(DM组)、128例糖尿病前期患者(pre-DM组)、105例正常糖耐量者(NGT组)血清FMN、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、全血糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较3组人群各项指标的差异,分析DM组FMN与其他指标的相关性,应用ROC曲线分析FMN对DM和pre-DM的诊断效能,并确定最佳切点.结果 DM细FPG、2hPG、HbA1c、FMN水平明显高于pre-DM组和NGT组(P＜0.001);pre-DM组4项指标均明显高于NGT组(P＜0.001).FMN与HbA1c、FPG、2hPG呈正相关[相关系数(r)值分别为0.81、0.72和0.70,P值分别为＜0.001、0.008、0.012].DM组检测指标2hPG的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.982),然后依次为HbA1c(0.941)、FPG(0.869)、FMN(0.766),DM组中FMN的最佳切点(Cut-off值)为2.17mmol/L,敏感度为63.8％,特异性为83.7％.Pre-DM组中检测指标2hPG的AUC最大(0.985),然后依次为FPG(0.864)、HbA1c(0.785)、FMN(0.703),其FMN的Cut-off值为1.98mmol/L,敏感性为68.8％,特异性为80.0％.结论 FMN除用于糖尿病患者血糖监测外,还可以作为2hPG和HbA1c的良好补充,具有较高的临床价值,其最佳切点分别为2.17和1.98mmol/L,与厂商提供的参考区间有一定差别,各实验室应建立自己的参考区间.