拖出式结肠-肛管吻合术的再认识与探索

摘要

拖出术(pull-through operation,P-T)是指通过经骶或经腹等入路,完成腹盆腔内操作后,将直肠离断并经肛拉出或外翻至肛门外,再行会阴部手术的直肠癌切除术式.(注:切除可在腹腔步骤或会阴步骤)按具体方式的不同,常见的拖出术有经腹直肠内拉出切除术(Black术)、经腹肛门拉出切除术(Bacon术)、经腹切除经肛门拉出吻合术(Turnbull术)、经腹切除经肛门外翻吻合术(Welch术)、外翻拖出式分期手工结肠肛管吻合术(Turnbull-Cutait术)等[1].又可按拖出后吻合时机的不同,分为拖出式结肠-肛管Ⅰ期吻合手术(P-T with immediate colo-anal anastomosis,I-CAA)和拖出式结肠-肛管Ⅱ(延)期吻合手术(P-T with delayed colo-anal anastomosis,D-CAA)[2].拖出式吻合不存在吻合口瘘的发生几率,同时免除了转流性造口,一度成为西方国家一种较为流行的吻合方式.