帕瑞昔布在腹腔镜辅助胃癌根治手术疼痛管理中的应用

摘要

目的 探讨帕瑞昔布应用于腹腔镜辅助胃癌围手术期的镇痛效果,以减少阿片类药物的用量及减少术后不良反应.方法回顾性分析本院自2016年5月-2018年3月期间行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者临床资料135例,其中帕瑞昔布组纳入72例,麻醉诱导前20 min静脉输注帕瑞昔布40 mg,术后每12 h静脉注射注帕瑞昔布40 mg.而对照组63例,围手术期未使用帕瑞昔布.所有患者术后48 h内皆通过镇痛泵给予阿片类药物镇痛,当疼痛评分在4以上时,追加阿片类药物.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对围手术期患者每天进行疼痛评估(0分为无痛,(l～3)分为轻度疼痛,(4～6)分为中度疼痛,(7～9)分为重度疼痛,10分为极重度疼痛).记录术前、术后6 h、术后第(1～5)d每日早晨的静息状态、咳嗽、运动时VAS、阿片类药物使用剂量及不良反应、术后住院时间.结果帕瑞昔布组的视觉模拟评分在休息、咳嗽和活动后均低于对照组,且具有统计学差异(P0.05).帕瑞昔布组术后住院时间短于对照组[(8.0±1.1)d比(9.1±1.4)d,P<0.05].术后第1 d,帕瑞昔布组阿片类药物用量明显低于实验组0 mg(0,7.5),术后5 d,吗啡总用量明显低于帕瑞息布组.结论帕瑞昔布在腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的应用,可提高静息状态、咳嗽和活动时的镇痛效果,减少阿片类药物的用量、缩短住院时间.