目的:探讨股骨髁或髁上骨折不愈合的一期人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的可行性和疗效.方法:2002年1月～2011年10月对股骨髁或髁上骨折不愈合患者17例行一期TKA手术,男性7例,女性10例；年龄34～72岁,平均56.9岁.股骨髁上骨折11例,髁间骨折6例.其中3例伴有膝纤维性强直及轻度肌肉萎缩,2例合并膝关节侧副韧带损伤,5例合并股骨髁上纤维性愈合,2例感染性骨不愈合.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～84个月,平均47.1个月.美国特种外科医院(TheHospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分从术前平均5.21±7.32分(0～14分)提高至末次随访时平均84.7±8.12分(83～94分).膝关节活动度由术前平均30.3°±13.7°(0°～44°)提高至末次随访时平均100.7°±8.7°(86°～110°).屈伸活动度增加50°～90°,平均75.1°.患者均无感染、松动、下肢深静脉血栓形成、膝关节不稳及双下肢不等长等并发症.结论:虽然股骨髁或髁上骨折不愈合的一期TKA手术难度大,通过选择合理的手术方案能达到很高的手术成功率,短期随访疗效良好.
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