一期膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝骨性关节炎

摘要

目的：探讨一期膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)治疗股骨髁上骨折合并膝骨性关节炎的临床疗效. 方法：2012年1月-2015年3月采用一期膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝骨性关节炎的患者19例,其中男8例,女11例;年龄60～85岁,平均69.6岁.体重60～82kg,平均68.2kg;体重指数22～27.5kg/m2,平均22.6kg/m2.左膝13例,右膝6例.骨性关节炎病程30～90个月,平均52.6个月.骨折均为新鲜性,其中自行摔伤10例(52.6％),车祸伤8例(42.1％),其它伤1例(5.3％).术前、术后半个月及术后2年末次随访时采用膝关节学会评分系统(KSS)进行评分,并测量膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能和拍摄膝关节正侧位X线了解假体在位情况. 结果：术后手术切口均达到Ⅰ期愈合,没有出现肺部感染、压疮及泌尿系统感染等早期并发症.19例患者均获得随访,随访的时间为2～4年,平均2.6年.术后半个月及术后2年末次随访时患膝关节ROM及KSS功能评分和临床评分较术前明显改善,与术前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月X线检查提示骨折端已愈合,假体位置可,关节稳定,术后2年末次随访时,X线检查提示骨折骨性愈合,假体对位可,无松动及溶解现象. 结论：一期膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝骨性关节炎的临床疗效突出,能够重建关节功能的同时,一期治愈骨性关节炎及骨折,缩短康复时间,降低相关并发症的发生率,能够获得更好的临床疗效,值得推广.