6533份出院归档病历缺陷分析及对策

摘要

病案是患者疾病发生、发展、诊疗、护理、转归等重要信息的医疗记录,是具有研究价值和法律凭证的医疗档案,也是评价医疗质量的主要手段之一,在医疗活动中具有重要地位。病案的内涵质量管理是医疗质量管理的基础,是学科建设水平的全面体现,应作为医院管理工作的重点。目前,临床医务人员对病历书写的重要性认识不充分,仅注重病历书写项目的齐全而忽视病历的内涵质量。