口服有机磷致非心源性肺水肿56例临床分析

摘要

目的 研究口服有机磷致非心源性肺水肿的临床表现及治疗。方法 对56例符合观察标准病例进行回顾性总结。治疗上分糖皮质激素组与未用激素组，从阿托品化时间、达阿托品化用量及肺水肿消失时间进行对比观察。结合文献对其发生机制进行探讨。结果 除有机磷中毒特殊表现外，全部病例均有呼吸频率和(或)节律改变，同时有程度不等紫绀及肺部罗音。伴神志改变44例占75．8％(44／56)，其中神志不清38例占67．8％。白细胞增多34例占60．7％，中性细胞增高占92．8(52／65)。其发生率占有机磷中毒的19．1％(56／292)，占重度中毒的63．6％(56／88)。均采用阿托品加复能剂治疗，糖皮质激素与未用激素组对比结果，阿托品化时间及肺水肿消失时间前者明显优于后者(P值均<0．01)。阿托品用量前者明显低于后者。发生机制主要是胆碱酶失活及肺内中性细胞积聚引起的一系列改变所引起。结论 口服有机磷引起的非心源性肺水肿是重度中毒的主要临床表现之一。尽早阿托品化是治疗关键，加用糖皮质激素后能抑制白细胞及中性细胞增多，有利于肺水肿的恢复。