益气活血法联合西药治疗肺纤维化疗效及安全性Meta分析

摘要

目的系统评价益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的疗效及安全性。方法系统检索中国知网、维普网、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane Library图书馆等数据库,检索时限从数据库建库至2021年1月,纳入益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名研究人员独立筛选并交叉核对纳入结果,提取有效数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入16项随机对照试验共计1160例IPF患者。分析结果显示益气活血法联合西药组可提高临床总有效率(OR=3.71,95%CI[2.68,5.14],P<0.00001);改善患者肺功能:用力肺活量(MD=0.31,95%CI[0.23,0.38],P<0.00001)(MD=3.59,95%CI[1.51,5.66],P=0.0007),一氧化碳弥散量(MD=2.54,95%CI[1.83,3.25],P<0.00001);提高生活质量,降低圣乔治评分:呼吸困难(MD=-12.70,95%CI[-21.07,-4.32],P=0.003),活动能力(MD=-8.38,95%CI[-13.66,-3.10],P=0.002),疾病影响(MD=-13.87,95%CI[-22.53,-5.22],P=0.002);并可降低患者中医症状积分:喘息(MD=-0.66,95%CI[-0.84,-0.49],P<0.00001),咳嗽(MD=-0.71,95%CI[-1.04,-0.37],P<0.0001);有效提高动脉血氧分压(MD=5.92,95%CI[4.61,7.22],P<0.00001);且不增加不良事件发生率(OR=0.55,95%CI[0.27,1.14],P=0.11)。结论益气活血法联合西药治疗IPF可提高临床治疗有效率,改善患者生活质量,且不增加临床不良事件(便秘、嗜睡、口干、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹泻等)发生率。但本研究纳入文献质量参差不齐,仍需更多大样本、高质量、多中心的RCT试验验证结论。