危重病症患者的神经肌肉疾病

摘要

患有严重疾病的患者可能合并有多样的神经肌肉疾病。危重病症患者多神经病（Critical ilness polyneuropathy,CIP)是这方面被定义的最准确的神经肌肉并 发症。它的特点是运动神经纤维及感觉神经纤维的原发性轴突变性，以及由于去神经 支配而造成的骨骼肌变性。CIP的明确病因至今不明，很显然仅有临床的评价，是不能明确CIP的诊断的。还必须有电生理的检查。通过这项检查还可以排除其他一些疾病，如格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome)或神经肌肉传导的原发性异常。CIP的诊断不需要神经活检的结果。危重病人 在应用神经肌肉阻断剂后出现的神经生理方面的异常，可以用其他一些疾病，如持续性神经肌接头的阻断，单纯的轴突性神经病变和坏死性肌病等来解释。通常地危重病症患者肌病的发生率很高，因此这些病人在重症监护病房（ICU）住院的时间就延长了，但是危重病症患者并不是以肌病为明显特征的。从临床表现上很难区别原发性肌病和其他ICU获得性神经肌肉疾病的病因。ICU病房中有三种主要的肌病形式：CIP、粗丝肌病（thick filament myopathy)、坏死性肌病。肌病很难被发现，因为神经生理方面的检查既不敏感也不特异，而且需要做神经活检。