经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在老年腹股沟疝患者手术治疗中的应用

摘要

腹股沟疝是一种常见的外科疾病,发病率为1％至5％之间,其中腹股沟斜疝约占95％,直疝为5％[1].腹股沟疝的发病与多种因素有关,其中最主要的是腹内压增高和腹壁肌肉强度降低,相关研究显示在人群中不同年龄段发病率相差较大,年龄<60岁人群中发病率为1.7％,而年龄>60岁人群中发病率高达11.5％[2],再加上老年人腹壁肌肉更加薄弱,增加腹内压的因素较多,故易发生腹股沟疝,并易发展至嵌顿甚至绞窄而变成致命性疾病.我国老年人数多,易发生腹股沟疝,每年约27万例老年腹股沟疝患者新增,这些患者中约70％的病人需要行手术治疗[3].在微创手术的时代,疝修补已经迎来了从开放式到腹腔镜技术的转变,随之经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)在临床上的应用越来越广泛,据报道,TAPP修复具有手术时间短、手术切口小、术后疼痛相对较轻、恢复较快、并发症少及术后复发风险较小等优点;但是,腹腔镜无张力疝修补术需要全身麻醉,术中并发症较严重,尽管这种并发症并不常见[4].