开放无张力疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效分析

摘要

目的：研究开放无张力疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效，为临床治疗腹股沟嵌顿疝提供参考依据。　　方法：选取80例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象并分为两组，患者均于2016年2月至2018年6月急诊入院，一组为对照组（40例），另一组为研究组（40例）。对照组选用腹股沟嵌顿疝切开复位+开放无张力疝修补术治疗，研究组选用腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位+经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗；对比两组腹股沟嵌顿疝病人的术中失血量、住院天数、手术耗时、术后胃肠道功能恢复时间、手术前后疼痛评分、住院总费用、术后并发症（切口感染、尿潴留、血清肿、皮下积液等）发生率及术后复发率。　　结果：①术中出血量：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术中出血量为（4.93±1.34）ml，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术中出血量为（10.28±1.63）ml；对比对照组，研究组术中出血量更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。②手术时间：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的手术时间为（79.63±10.09）min，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的手术时间为（58.78±9.54）min；对比对照组，研究组手术时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。③住院时间：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院时间为（4.28±0.94）d，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院时间为（7.09±1.03）d；对比对照组，研究组住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。④术后胃肠功能恢复时间：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后胃肠功能恢复时间（1.45±0.28）d，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后胃肠功能恢复时间（2.51±0.43）d；对比对照组，研究组术后胃肠功能恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑤手术前后疼痛评分：两组腹股沟嵌顿疝患者术前疼痛评分无差异，无统计学意义（P＞0.05）；对比术前，两组腹股沟嵌顿疝患者术后疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比对照组，研究组术后疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑥住院费用：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院费用为（8176.63±648.29）元，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院费用为（7052.94±618.92）元；对比对照组，研究组住院费用更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑦术后并发症发生率：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后并发症发生率为5.00%（2/40），对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后并发症发生率为27.50%（11/40）；对比对照组，研究组术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑧术后复发率：研究组40例腹股沟嵌顿疝患者无1例复发，对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的复发率为7.5%（3/40）；对比对照组，研究组术后复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：①腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效明显优于开放无张力疝修补术，主要在于手术过程中可充分探查患者的腹腔，有效预防遗漏坏死肠管情况的发生。②与开放无张力疝修补术比较，腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的创伤更小，术中出血量更少，住院时间、术后胃肠功能恢复时间更短，术后并发症发生率及复发率更低，但手术时间更长，住院费用更高。③腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中可进一步提升疗效，减轻患者的疼痛，且手术并发症少，复发率低，安全性高。

目录

前言

材料与方法

1 一般资料

2 入选、排除标准

2.1 入选标准

2.2 排除标准

3 方法

3.1 对照组

3.2 研究组

4 观察指标

4.1 术中失血量测定

4.2手术前后疼痛评价

4.3 疗效评价

5 统计学方法

结果

1 两组术中失血量比较

2 两组手术时间比较

3 两组住院时间比较

4 两组术后胃肠功能恢复时间比较

5两组手术前后疼痛评分比较

6 两组住院总费用比较

7 两组术后并发症发生率比较

8 两组复发率比较

讨论

1 现代医学对腹股沟嵌顿疝的认知分析

1.1 流行病学

1.2 发病原因与病程进展分析

1.3 临床诊断与术前评估分析

1.4 治疗分析

2 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的研究进展

2.1 腹股沟嵌顿疝治疗中腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的应用优势分析

2.2 腹股沟嵌顿疝治疗中腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的适应症分析

2.3 腹股沟嵌顿疝治疗中腹腔镜术式的选择分析

2.4 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的操作要点分析

2.5 补片选择

2.6 腹股沟嵌顿疝治疗中腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术的并发症及复发防治分析

3 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效论述

3.1 两种术式的术中失血量分析

3.2 两种术式的手术时间分析

3.3 两种术式的住院时间分析

3.4 两种术式的术后胃肠道功能恢复时间分析

3.5 两种术式的疼痛评分分析

3.6 两种术式的住院费用分析

3.7 两种术式的术后并发症发生率分析

3.8 两种术式的复发率分析

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:手术治疗腹股沟嵌顿疝的研究进展综述

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