针状电极膀胱颈内切开治疗前列腺电切术后重度膀胱颈挛缩

摘要

目的 探讨针状电极膀胱颈内切开治疗经尿道前列腺电切术后重度膀胱颈挛缩的效果.方法 2017年8月至2019年10月,我们采用针状电极内切开治疗经尿道前列腺电切术后重度膀胱颈挛缩患者10例.所有患者均需要在输尿管镜直视下置入安全导丝(经尿道口逆行4例,经耻骨上膀胱造瘘口顺行6例),延导丝扩张尿道后,先用电切镜切除颈口多余的瘢痕组织,再用针状电极在挛缩膀胱颈的5、7、12点位从颈口至精阜上缘完全切开至脂肪层.结果 10例均顺利完成手术,手术时间50～90min,平均65min,术中出血少,术后膀胱冲洗时间8～24h,平均12h,术后10～14天拔除尿管,无尿外渗、尿失禁、排尿困难发生,术后1个月IPSS由术前的平均29.2分降至术后的6.8分,Qmax由术前的平均6.5mL/s提高至术后的23.7mL/s,10例随访3～15个月,平均10个月,无尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩发生,有2例术后3月因前尿道狭窄行定期尿道扩张术后排尿症状好转.结论 针状电极内切开法治疗前列腺电切术后重度膀胱颈挛缩安全、可靠,并发症少,是一种行之有效的方法.