经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩(附45例报告)

摘要

目的 探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效. 方法 对45例确诊为前列腺增生术后膀胱颈挛缩者,6点位电切抬高的膀胱颈后唇,3点及9点位完全电切除瘢痕组织.至显露膀胱逼尿肌,12点尽可能切除瘢痕组织,修整膀胱颈开口.再应用针状电极分别于5、7点处切开膀胱颈,深度要彻底切开颈部纤维环,甚至可见到膀胱外脂肪. 结果 术后43例排尿通畅,尿线粗;2例仍有轻度排尿困难症状,但能自行排尿,给予á1受体阻断剂及M受体激动剂口服后,症状明显减轻.术后15例有尿频、尿急、尿痛,2周内缓解,无须特殊处置.无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生.45例随访3～30个月,平均15个月:Qmax15.5～24.3 mL/s,平均19.5 mL/s;无膀胱颈挛缩复发;排尿后B超测残余尿为0～35 ml,平均20 ml. 结论 对于前列腺增生术后膀胱颈挛缩病人,经尿道电切术联合针状电极膀胱颈切开术疗效确切,复发率低,值得推广应用.