脉氧饱和度替代改良Allen’s试验在重症患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用

摘要

目的观察应用脉氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）试验替代改良Allen’s试验用于桡动脉穿刺前、穿刺后和拔除桡动脉导管后监测。研究方法收住外科重症监护科（SICU）危重患者40例．所有患者均处于镇静状态。无创血压监测收缩压〈90mmHg的患者为6名，应用血管活性药物患者19名。分别行改良Allen’s试验和SpO2试验检测桡动脉穿刺前尺-桡动脉吻合情况。并且在动脉穿刺后及拔除桡动脉导管后用SpO2试验与改良Allen’s试验检测尺-桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺术前全部40例患者行SpO2试验均为阴性。改良Allen’s试验观察到有35例阴性，5例提示双侧动脉弓充盈延迟（8-15s）阳性患者，均为使用血管活性药物患者，行SpO2试验阴性。所有患者予以桡动脉穿刺。于桡动脉穿刺置管后5d与拔除桡动脉置管后观察，SpO2试验与改良Allen’s试验均阴性，提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论因为假阳性率较低且不需要患者配合查体，SpO2试验可替代改良Allen’s试验适合危重症患者桡动脉穿刺前使用检查掌部血管弓吻合情况。