腹腔镜辅助的宫旁组织切除与阴道上端切除术的技术、应用和效果

摘要

目的：对单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者，选择腹腔镜下宫旁组织切除／阴道上端切除术（LPUV）治疗的病例进行经验总结。方法：1995—2004年，共有6例患者进行了LPUV。其中包括Ib1期宫颈癌5例，Ia1期1例。患者曾行腹式全子宫切除（n=3），阴式全子宫切除（n=2），腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除（n=1）。收集临床及随防资料并回顾性分析。结果：患者平均年龄40．5岁（极差39～49岁），平均克托莱指数31．5kg／m2（极差25—40kg／m2）。子宫切除到LPUV的平均间隔时间54d（极差30～84d）。回顾FIGO分期，提示宫颈癌Ib1期5例，Ia1期1例。平均手术时间207min（极差151～265min），平均出血量300ml（极差100～500m1）。术中1例患者膀胱受损，1例肠道受损。组织病理学检查发现1例患者残存原位腺癌，其他标本无恶性发现。所有盆腔【平均22个（极差10—36个），n=6】及腹主动脉旁（9个，n=1）淋巴结均未发现恶性转移。术后1例患者因血细胞比容下降需输血，与术前相比，术后血细胞比容平均下降6．4％（极差0．2％-10．9％）。在平均住院的3．5d（极差2～5d）内，无其他术后并发症。术后无1例患者需要辅助治疗。平均随访21．5个月（极差3—50个月），其间无1例复发或出现晚期并发症。结论：对于单纯子宫切除后意外发现的宫颈癌或阴道残端癌患者，LPUV可替代开放性宫旁组织切除术或放疗。