大剂量甲氨蝶呤在治疗骨肉瘤中的血药浓度监测及其临床意义

摘要

目的:分析大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)治疗骨肉瘤的血药浓度,并探讨其临床意义.方法:应用改良反相高效液相色谱法,对接受50次,6 g/m2HD-MTX化疗的35例骨肉瘤患者定时测定甲氨蝶呤的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系.结果:测得MTX 0h时平均峰浓度为(348.60±200.47)μmol/L,24h和(或)48 h血药浓度高于安全值的15例次(30%),其白细胞降低、口腔炎和皮疹的发生率分别为40.0%、33.3%和20%.结论:MTX各时间点的浓度存在个体差异,其中24 h和(或)48 h高于安全值的患者不良反应发生率高.