放疗前后加用化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

摘要

目的 研究探讨加用化疗对中晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法 54 例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为两组（放疗组和放化疗组）。放疗组28例采用60Co 以常规分割及分段治疗的方式照射鼻咽、颈部、颅底三个部位。鼻咽部剂量56～75 Gy,颈部预防量50 Gy,治疗量56～66 Gy。放化疗组26例除按上述放疗外,在放疗前后各行一疗程化疗（5-FU 2.5m g+ DDP150 m g+ Pingyingm ycin 32 m g）。结果 单纯放疗组和放化疗组的肿瘤消退率分别为82.40 % ,88.46 % （P＞ 0.05）;颈部转移灶完全消退率分别为92.86 % ,92.31 %（P＞ 0.05）;3 年生存率为53.70 % ,60.54 % （P＞ 0.05）;三年无瘤生存率为43.57 % 和51.54 % （P＞ 0.05）;远处转移率35.71 % 和11.54 % （P＜ 0.05）;出现远处转移的平均时间放疗组为23 个月,放化疗组为32个月（P＜ 0.02）;放疗组恶心呕吐7.14 % ,放化疗组57.69 % （P＜ 0.001）;白细胞下降分别为28.57 % 和73.08 % （P＜ 0.001）;血小板下降21.43 % 和38.46 % 及血色素下降17.86 % 和23.08 % （均P＞ 0.05）;放疗组口腔粘膜糜烂反应42.85 % ,放化疗组69.23 % （P＞ 0.05）。结论 放疗加化疗未能提高病人生存率和无瘤生存率,但可减低远处转移率,过于积极化疗可能影响放疗的连续性和病人的生存质量