诱导化疗加IMRT同期化疗与IMRT同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的远期疗效比较

摘要

目的：通过回顾性分析接受调强放疗的局部中晚期鼻咽癌患者的临床资料，比较诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。　　材料与方法：收集2008年10月至2010年12月在广西医科大学第一附属医院放疗科初治的224例局部中晚期鼻咽癌患者。分为诱导+同期放化疗组118例（诱导组）与同期放化疗组106例（同期组）。诱导化疗方案为TP（多西他赛+顺铂）或PF（氟尿嘧啶+顺铂），同期化疗全部采用单药顺铂方案，所有患者均未接受辅助化疗。全组病例均接受调强放疗。比较两组患者的远期疗效、毒副反应。使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：全组病人的5年OS为83.0％、RFS为93.7％、DMFS为87.1％、DFS为83.1％。诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的5年OS、RFS、DMFS、DFS分别为83.9％和82.1％(P=0.768)，96.4％和90.8％(P=0.114),89.5％和84.5％(P=0.264),86.1％和79.8％(P=0.216)。亚组分析显示对于T晚期(T3-4N0-1)或N晚期(T1-4N2-3)的病例，诱导化疗均未明显提高OS、DFS、DMFS、RFS。两种诱导化疗方案TP与PF对比也无明显差异。诱导组的白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少等血液系统不良反应及消化道不良反应（恶心、呕吐）较同期组明显增加，差异有统计学意义(P=0.021、0.017、0.010、0.048、0.040＜0.05)。　　结论：对于局部中晚期鼻咽癌，诱导化疗的加入未明显提高远期生存率，且血液系统、消化道等不良反应明显增加。诱导化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的作用有待进一步研究。

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英汉缩略语名词对照

摘要

前言

材料与方法

1．入组及排除标准

2．一般临床资料

3．放疗

4．化疗

5．疗效评价与观察指标

6．随访

7．统计学方法

结果

1．远期疗效

2．不良反应

3．失败模式

讨论

结论

参考文献

附录

综述 局部中晚期鼻咽癌治疗的现状与进展

致谢