贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌患者的疗效及预后分析

摘要

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌（non-squamous non-small cell lungcancer，NSNSCLC）患者的疗效和安全性，分析影响预后的因素。方法回顾性分析2013年2月至2017年6月北京胸科医院收治的41例复治晚期NSNSCLC患者的病例资料。其中腺癌38例，其他病理类型3例。19例患者为二线治疗，22例患者为二线以上治疗。表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变阳性18例，突变阴性23例。评价贝伐珠单抗联合化疗的疗效和安全性，对可能影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果所有患者均接受化疗联合贝伐珠单抗的治疗，化疗的平均周期数为3．1个，贝伐珠单抗治疗的平均周期数为5．0个。4l例患者均可评价疗效。全组患者客观缓解率（objective response rate，ORR）为12．2％，疾病控制率（disease control rate，DCR）为82．9％。二线治疗与二线以上治疗的患者疗效接近，ORR分别为lO．5％、13．6％（P=0．572），DCR分别为89．5％和77．3％（P=0．271），差异无统计学意义。中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）和中位总生存期（overall survival，OS）分别为4．6个月（95％CI：3．619．5．581）、11．9个月（95％CI 9．797～14．003o单因素分析提示EGFR突变、贝伐珠单抗治疗周期数〉4个及女性患者获得更长的生存（x2=19．673，P〈0．001；x2=6．820，P=0．009；x2=6．374，P=-0．012）。多因素分析显示，EGFR突变状态、贝伐珠单抗治疗周期数为影响患者预后的独立危险因素（HR=0．129，P=0．001；HR=0；336，P=0．012o常见的不良反应有骨髓抑制、出血、高血压、蛋白尿等，多数为1～2级。结论贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期NSNSCLC患者疗效确切，不良反应可耐受，EGFR突变阳性、贝伐珠单抗使用4个周期以上的患者预后较好。