结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对淋巴结结核的辅助诊断价值研究

摘要

目的探讨评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）对淋巴结结核的辅助诊断价值。方法本研究募集北京胸科J院2011年7月至2013年12月收治住院的淋巴结肿大患者185例，最终分为确诊结核性淋巴结组（5l例）、非结核性淋巴结疾病组（105例其余诊断不明确或临床诊断淋巴结结核患者予以剔除。所有患者均行外周血T-SPOT．TB及免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体。采用SPSS17进行统计学分析，非正态分布的计量资料数据用中位数（上下四分位数）[M（P25，P15）]表示，两组间斑点形成个数（SFCs）数据比较采MannWhitneyU检验，组间样本率的比较采用，检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果T-SPOT．TB和免疫印迹法检测结核分枝，菌抗体的敏感度分别为92．2％（47／51）和60．8％（31／51），特异度分别为79．0％（83／105）和77．1％（81／105），T-SPOT．TB敏感度显著高免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体方法，差异有统计学意义（X2=13．95，P〈0．01）。结核分枝杆菌特异抗原刺激下结核性淋巴结组SFCs中位：为242个（57，621个）／106外周血单个核细胞（PBMCs），非结核性淋巴结疾病组SFCs中位数为0个（0，20个）／106。PBMCs，结核性；巴结组SFCs数量显著高于非结核性淋巴结疾病组，应用MannWhitneyU检验，两组间差异具有统计学意义（U=472．0，P〈0．01）。在T-SP（3TB结果阳性的69例患者中，47例结核性淋巴结患者SFCs的M（R5，马5）为280个（98，684个）／106PBMCs，显著高于对照组22例非．核性淋巴结疾病患者SFCs的M（P25，P75）52个（35，93个）／106PBMCs（u=146．5，P〈0．0.01）。结论T-SPOT．TB方法在淋巴结结核的诊l中有着较高的敏感度，有可能成为淋巴结结核辅助诊断的一项重要手段。