γ-干扰素释放试验对不同年龄组疑似肺结核的辅助诊断价值

摘要

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）对不同年龄疑似肺结核病例的辅助诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2014年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的疑似肺结核病例1518例，所有病例均无结核病史，并在抗结核治疗前行T-SPOT．TB检测。根据诊断结果分为肺结核确诊组599例，男388例，女211例，年龄16～89岁；非结核组235例，男144例，女91例，年龄14～85岁，剔除其余诊断不明和临床诊断肺结核病例684例。按照年龄将纳入人群分为中青年组536例（14～59岁）和老年组298例（60～89岁）。将T-SPOT．TB结果与诊断结果进行比较，分析T-SPOT．TB的诊断效能。组间样本率比较采用χ2检验，组间非正态分布计量资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果T-SPOT．TB诊断的敏感度为90．1％（540／599），特异度为65．5％（154／235），阳性预测值为86．9％（540／621），阴性预测值为72．3％（154／213），阳性似然比为2．61，阴性似然比为0．15。中青年组T-SPOT．TB诊断的敏感度和特异度为92．6％（375／405）和75．6％（99／131），老年组T-SPOT．TB诊断的敏感度和特异度为85．0％（165／194）和52．9％（55／104），前者的诊断敏感度和特异度均显著高于后者（P〈0．01），且外周血单个核细胞（PBMC）斑点形成数显著高于后者[300个（128666个）／106PBMCs，258个（79621个）／106PBMCs，P=0．037]。结论T-SPOT．TB对中青年肺结核有较好的辅助诊断价值，但对老年肺结核的诊断性能相对较低。