局部枸橼酸抗凝在体外循环术后患者连续性肾替代治疗中临床应用

摘要

目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在体外循环术后患者连续性肾替代治疗(CRRT)中临床应用.方法 选择自2015年4月至2017年9月沧州市人民医院体外循环术后发生急性肾损伤的102例患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=52).两组均行CRRT治疗,A组予以低分子肝素抗凝,B组予以RCA抗凝,比较两组患者的血流量、净超滤量、引流量、滤器和管路应用时间、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)水平、CRRT后活化凝血时间(ACT)、CRRT后部分凝血活酶时间(APTT)、pH值、iCa2+、Na+及并发症发生率.结果 B组患者的血流量及引流量均低于A组,而滤器和管路应用时间明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的净超滤量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的Scr、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h两组患者的Scr、PLT与治疗前比较,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h,B组患者的PLT水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).经CRRT后,两组患者的pH值、iCa2+及Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的ACT及APTT水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者出血发生率为16.0%(8/50),高于B组的3.8%(2/52);A组患者的并发症发生率为24.0%(12/50),高于B组的7.6%(4/52),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者血栓、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外循环术后患者中应用RCA效果显著,不会影响患者的凝血功能,安全性好.