右美托咪定对经皮肾镜取石术患者术后肾功能和认知功能影响

摘要

目的探讨右美托咪定对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者术后肾功能和认知功能的影响。方法选择2020年1月-2021年12月经宜宾市第一人民医院确诊并进行经皮肾镜取石术的102患者为研究对象,按照随机数字法分为丙泊酚组(n=51)与右美托咪定组(n=51)。两组经相同方法诱导后,丙泊酚组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼以及3~5 mg/kg/h丙泊酚。右美托咪定组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼及0.2~0.4μg/kg/h右美托咪定。观察记录两组患者术前1 d、术后1 h、1 d、3 d血肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平以及手术前后的简易精神状态测量量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分数据。结果术后1 h、1 d、3 d,两组血清Cr水平均逐渐升高并在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低(P<0.05)。右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清Cr水平均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后1 h、1 d、3 d,两组血清BUN水平均逐渐升高,且在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低(P<0.05),但右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清BUN水平均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后,两组MMSE、MoCA评分均明显降低(P<0.05),但右美托咪定组MMSE、MoCA评分高于丙泊酚组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术中应用右美托咪定全麻相比丙泊酚更能够减少对患者肾功能的损伤,同时降低患者术后认知功能的影响。