复杂颅底手术术后静脉血栓发生的危险因素分析

摘要

目的回顾性分析复杂颅底手术后静脉血栓发生的危险因素。方法选取2020年1月-2021年10月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科完成的以听神经瘤为主的复杂颅底手术患者,采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析患者性别、年龄、抽烟、饮酒、BMI指数、手术时长、术后卧床时间、止血药、凝血酶时间测定、血浆活化部分凝血、血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶原活动度测定、国际标准化比值、血浆纤维蛋白原测定、血浆D-二聚体、血浆抗凝血酶3、血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清脂蛋白、尿酸与静脉血栓发生的相关性。结果 111例病例中,静脉血栓发生的比例为18.02%(20/111),其中肺栓塞1.8%(2/111),脑梗死0.9%(1/111),其余为下肢肌间静脉血栓形成15.3%(17/111)。手术时间越长,静脉血栓发生的可能性也随之提高;血浆D-二聚体可预测静脉血栓的发生;低密度脂蛋白胆固醇也是静脉血栓的发生的危险因素。结论手术时长、血浆D-二聚体和LDL与静脉血栓的发生相关,结合血栓形成的Wells评分,建立血栓形成危险值预警系统,尽早发现并识别静脉血栓,可有效降低深静脉血栓形成。