鼻内镜下经额窦额叶脑脓肿穿刺置管引流术1例

摘要

目的 探讨鼻内镜下经鼻腔和额窦行鼻源性额叶脑脓肿穿刺置管引流术的方法和疗效.方法 为鼻源性额叶脑脓肿患者行鼻窦CT和颅脑MR检查,了解鼻腔、鼻窦及颅内病变情况,制定治疗方案.鼻内镜下行患侧筛窦、上颌窦及额窦开放引流术.扩大额窦口,清除额窦脓液,于额窦后壁骨质破坏缺损处行脑穿刺,抽出额叶脑脓肿腔内脓液;切开该处额窦后壁黏膜和硬脑膜直达脓肿腔;经切口置入引流管,抽净脓液后固定引流管,填塞鼻腔.术后抗感染治疗.结果 术后早期引流出多量脓液,复查颅脑CT,脓腔基本消失.术后第3天,引流物明显减少,拔除引流管.鼻内镜检查,额窦腔清洁,引流口无脑脊液漏.观察2周,未发生脑脊液鼻漏等.脓液培养出草绿色链球菌.结论 鼻内镜下经额窦额叶脑脓肿穿刺置管引流术是治疗鼻源性脑脓肿的良好方法,拥有多项优点;但对鼻内镜外科技术要求较高,手术难度较大.