古今医家对郁脉的认识

摘要

脉诊是中医诊断体系中的一个重要部分,是中医诊疗的一大特色,是中医师需要掌握的重要临床诊断技能.有经验的中医师可以从脉诊中获取大量疾病信息.宋鲁成教授从医三十余年,擅长精研传统和现代脉诊,对郁证的脉诊颇有心得.目前,临床对郁证的病因病机及临床症状已有较为明确的认知,但能够反映郁证的脉象尚无公认的认识.古今医家对郁脉的认知各有其独到之处,认可的观点多为郁脉皆沉、郁脉或结或促,以及郁脉皆涩;现代医家在总结前人的基础上,根据自己的临床经验对郁脉又有了许多创新性的认识.古今医家对郁脉的认识虽有不同,但临床中皆有其可取之处.通过对古代及现代文献中提及的郁脉进行梳理,结合宋鲁成教授在临床中对郁脉的脉诊经验,总结其规律,以期为临床诊疗提供帮助.辨别郁脉应以阴阳为纲,将其分为阴郁脉和阳郁脉.阴郁脉脉位较深,脉沉弦无力;阳郁脉脉位较浅,脉弦大有力.而随着疾病的发展变化,郁脉多呈现出轻、中、重3种程度.其中轻度主要停留在气机的层面,脉象以弦为特征;中度开始与气、血、痰、火、湿、食等相兼为病,开始涉及脏腑层面,脉象以沉为特征;重度则表现为有形的实质性病变,脉象以指下有硬结感为特征.临床中应仔细辨别,四诊合参,辨证论治,方可获佳效.