麻醉复苏室记录单的优化设计与临床应用

摘要

目的优化麻醉复苏室专用记录单,减少病历资料文书书写的耗时,整合医护记录,提高护理工作质量。方法根据麻醉复苏室专科特性,设计一份新的记录单,比较优化前后两种记录单在信息记录量、记录花费时间和病历资料书写质量上的差异。结果优化前后两种记录单在信息记录量、记录花费时间和病历资料书写质量上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化后的记录单书写时间明显缩短,记录内容全面、信息量大、反馈内容直观,护理文书书写和医疗质量明显提高。