前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床观察

摘要

目的 观察前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床效应,并与后正中间隙置管硬膜外麻醉比较.方法 选择下肢骨科手术患者60例,年龄23～76岁,平均49岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为后正中间隙入路组(Ⅰ组)和前外侧间隙置管入路组(Ⅱ组),每组各30例.比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、患侧和健侧最高感觉阻滞平面,碳酸利多卡因用量及平均动脉压下降(≥20%)发生情况.结果 两组硬膜外间隙用药后麻醉效果均满意,麻醉起效时间、麻醉维持时间无显著性差异(P>0.05).最高阻滞平面达到T10病人例数Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P<0.05).碳酸利多卡因用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.05).硬膜外间隙用局麻药首剂量后平均动脉压下降(≥20%)的发生率Ⅱ组也明显低于Ⅰ组(P<0.05).两组穿刺和置管及注药后均未出现神经根损伤和全脊髓麻醉.结论 前外侧间隙和后正中间隙置管硬膜外麻醉用于下肢手术都取得满意的麻醉效果,但前外侧间隙置管入路法用药量少,对血流动力学影响轻微.