奎尼丁诱发尖端扭转型室性心动过速的兔离体研究

摘要

目的:应用奎尼丁在兔离体心脏诱发尖端扭转型室性心动过速(TdP),并探讨其发病机制.方法:制作兔离体心脏Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),利用Langendorff逆灌流技术,应用奎尼丁低钾镁台氏液灌流,诱发TdP.结果:14只兔离体心脏在台氏液和低钾镁台氏液灌流下,均未见早期后除极(EADs)、触发活动(TA)及TdP;低钾镁台氏液灌流,在400～1 200 ms起搏下,奎尼丁可浓度依赖性延长QT间期和APD90.在起搏周长≥1 400ms时,12只离体心脏观察到EADs,13只诱发出TA;自主节律或2400ms起搏下,10只离体心脏共诱发TdP(5～23次心搏)发作185次且均能自行终止;以1×10-6 mol/L诱发只数和次数最多.结论:在兔离体心脏,慢频率起搏或缓慢自主节律下奎尼丁低钾镁台氏液灌注可反复诱发TdP;EADs引起的TA是发生TdP的基础;1×10-6 mol/L奎尼丁诱发TdP的作用最明显.